Vergoedingen en wachttijden

Onze medisch specialisten doen poli online of in Tiel en onderzoek in Tiel. Het onderzoek naar slaapapneu doet u makkelijk
zelf, thuis. Vooraf zijn er twee dingen noodzakelijk:

1. Een verwijzing van de (huis)arts. Dat kan via Zorgdomein (dat is een online applicatie, die de huisarts kent en
   waarschijnlijke gebruikt; wij zijn te vinden onder: slaaponderzoek – Slaapkliniek Nederland).
2. Een zogenaamde AMO, een ‘Actueel Medicatieoverzicht’ die je gratis bij de apotheek krijgt. Wij zijn verplicht die in het
   dossier te hebben, ook als je geen medicatie gebruikt. Het is belangrijk goed te kijken naar de volledigheid en hoe de
   medicijnen gebruikt worden.

Wachttijd Polikliniek

Ons doel van aanmelden tot consult is een wachttijd van maximaal 2 weken. In minimaal 80% van de gevallen is dat uiterlijk
binnen 4 weken gerealiseerd en de maximale wachttijd is 7 weken.
Wanneer je de wachttijd te lang vindt, kun je altijd contact met ons opnemen, of de zorgverzekeraar vragen om
wachtlijstbemiddeling. De zorgverzekeraar kan je hierin ondersteunen, zodat je mogelijk sneller geholpen kunt worden. De
maximaal aanvaardbare wachttijd die door zorgaanbieders en zorgverzekeraars gezamenlijk is overeengekomen (de
Treeknorm) bedraagt voor de toegang tot de polikliniek en diagnostiek 4 weken. Voor behandeling is de maximaal
aanvaardbare wachttijd 7 weken.

Wat je moet weten over de factuur voor medisch specialistische zorg

In Nederland wordt een standaard systeem gehanteerd voor het declareren van medisch specialistische zorg. Die kan zorgen
voor onbegrip, vandaar deze uitleg. Er zijn door zorgverzekeraars standaardtarieven bepaald voor zorg gedurende een aantal
maanden. Dus niet voor het aantal minuten dat u de specialist hee! gesproken. Daarvan wordt niet alleen het salaris van de
medisch specialist betaald, maar ook de kosten en de beoordeling van het laboratorium, de kosten van overleg, de locatie, de
begeleiding door collega’s en zo meer. De nota wordt pas na een aantal maanden verzonden. Wij hebben niet gekozen voor dit
systeem, maar moeten het gebruiken. We bepalen ook niet de tarieven en ook niet de gekozen terminologie. De meeste
zorgverzekeraars hebben zelf gekozen voor de omslachtige regeling dat je eerst de rekening krijgt en die daarna aan ons
betaald. De korting die verzekeraars inhouden op het gehanteerde tarief (gemiddeld 25%) hoef je, bij tijdige betaling, niet aan
ons te betalen.

Meer uitleg

Het systeem
Zorginstellingen verzamelen kosten die horen bij bezoeken, laboratoriumonderzoek, behandelingen, controles,
begeleiding, maar ook opleiding, apparatuur, onderhoud, schoonmaak en dergelijke. De declaratie bestaat uit de
volgende onderdelen welke de declaratiecode vormen: diagnose, behandeling, controles en alles wat daarbij komt kijken.

De zorgactiviteiten worden samen met de diagnose naar een landelijke database gestuurd waarop wij de bijbehorende
declaratiecode ontvangen. De zorgverzekering hee! hier een tarief aan gehangen die wij in rekening moeten brengen.
Dus niet iedere handeling, zoals een laboratoriumonderzoek, telefoontje, beoordeling laboratorium, beantwoording e-mail of overleg wordt apart geregistreerd en afgerekend.

Betaling van de zorg gebeurt aan de hand van dbc-zorgproducten. Deze producten zou je kunnen zien als een pakket aan
zorg en behandelingen die worden gebruikt bij een bepaalde zorgvraag. De prijs van het zorgproduct is dus het
gemiddelde van alle zorgkosten die komen kijken bij een diagnose.

De vergoeding van de zorgverzekeraar

Hoeveel de zorgverzekeraar uiteindelijk moet betalen hangt dus af van verschillende factoren die worden geregistreerd en
aan de hand daarvan wordt het tarief vastgesteld. Na a”oop brengen wij het tarief van het zorgtraject via de patiënt in
rekening bij de zorgverzekeraar. Een ‘dbc’ blij! maximaal 120 dagen openstaan, dat geldt zowel voor het eerste traject voor
een nieuwe zorgvraag en alle vervolgtrajecten.

Je ontvangt van ons de nota om deze in te dienen bij de zorgverzekering. Die betaalt (gemiddeld 75% van de declaratie) direct
aan de patiënt en die maakt dat bedrag aan ons over. Hou wel rekening met het eigen risico dat mogelijk wordt ingehouden
door de zorgverzekering.

De WTZa instelling mag geen dividend uitkeren. De winst wordt dus volledig geïnvesteerd in verbetering of onderhoud van
alle aspecten van en rond onze zorgverlening. Medewerkers verdienen salaris volgens cao (of AMS, speci#ek voor medisch
specialisten).

Belangrijke weetjes op een rij

• Wij hebben ook niet gekozen voor de terminologie, ook die is standaard en we zijn verplicht deze te hanteren.
• Het eigen risico wordt verrekend over het jaar waarin de eerste dag van het zorgtraject valt.
• De factuur is gebaseerd op een standaard Diagnose Behandel Combinatie (dbc), waarin alles wordt verrekend wat bij de
  aandoening hoort.
• De verwijzer is de arts die je verwezen hee! naar onze kliniek.
• De prestatiecode koppelt het dbc-zorgproduct aan het reguliere tarief of de afgesproken prijs.
• Bij zorgproduct staat de administratieve code die is gebaseerd op de diagnose en de zorg die geboden is.
• Zorgtype gee! aan via een code of er sprake is van reguliere zorg, vervolg of intercollegiaal consult.
• De uitvoerder is de specialist die eindverantwoordelijke is voor de behandeling.
• De diagnose beschrij! via een algemene code (dus die kan afwijkend zijn van de genoemde diagnose, die speci#eker is
  dan de algemene code) de geleverde zorg over de te declareren periode.
• Het totaal is de som van de kosten voor de medisch specialist en de kliniek.

Passantentarief

Zonder verwijzing of zorgverzekering geldt het zogenaamde passantentarief. Vermoeidheidkliniek stuurt in dat geval de
declaratie rechtstreeks naar de patiënt. Bijvoorbeeld bij zorg aan buitenlanders of gemoedsbezwaarders. Het tarief is
afhankelijk van de diagnose. Klik hier voor de passantentarieven.

Afzeggen

Het afzeggen van een afspraak op een poli hee! grote impact, omdat die dag verschillende mensen rekenen op consulten.
Omdat een adequaat vergoedingssysteem voor door ons behandelde aandoeningen ontbreekt, moeten wij strikt zijn in het
handhaven van ons ‘niet verschijnen’ tarief. Wij begrijpen dat je soms niets kunt doen aan en afzegging, maar wij helaas ook
niet. En wij staan daarom voor de keuze: óf eigen bijdrage verhogen óf handhaven van ons ‘niet verschijnen’ tarief. Dat laatste
lijkt ons eerlijker. Beter is dat er fatsoenlijke vergoedingen komen voor mensen met ME/cvs, chronische vermoeidheid of
#bromyalgie.

Probeer afzeggen daarom zoveel mogelijk te voorkomen. Mocht je toch een afspraak écht niet na kunnen komen, dan geldt
bij annulering binnen 1 week dat 75% van de declaratie aan u wordt doorbelast, met een maximum van € 225,-. Die wordt niet
door zorgverzekeraars vergoed.

Klik hier om een afspraak te maken.